「行動あるのみ」――なので静かに……。

2020年2月23日（日）～24日（月/祝）の2日間、
大橋禄郎先生が講師の研修会に参加しました。
1日目（23日）は、

大橋先生自らが主催される、

「栄養士・健康支援者のための文章教室

遠距離クラス」、

2日目（24日）は、
栄養士・健康支援者ネットワーク
≪パルマローザ≫が主催する勉強会、

「栄養士・健康支援者のための輪読会」。

このブログでは、
2日目に開催した
「栄養士・健康支援者のための輪読会」について
記しておきたいと思います。

「栄養士のための輪読会」を、
パルマローザで初めて開催したのは、
2013年1月27日。

そのときのテーマは、
≪『食品成分表』をフル活用しよう≫。

栄養士である私たちのバイブルの１つでもある、
『食品成分表』ではありますが、
すみから、すみまで、熟読しているか、
と聞かれたら、答えは「ＮＯ」。

自分の興味あるところをピックアップして
読んでいるという現状から、
大橋先生が解説してくださる『食品成分表』は、
それまで、平面でしか見えていなかった世界を、
ドラマチックに立体的に奥行ある世界を見せて
いただいた、そんな感動をおぼえた第1回でした。

ちなみに、大橋先生は女子栄養大学出版部に在職中、
『食品成分表』を制作する編集部にも
所属しておられました。

今回、令和２年、初めての輪読会に
大橋先生がお選びになったテーマは、
「行動療法」。

テキストは、
『栄養指導のための行動療法入門』
（足達淑子編　医歯薬出版株式会社）

版元の医歯薬出版株式会社に、
ご本の購入希望をお伝えさせていただいたところ、
すでに絶版となっており、
「再販する見込みはない」というお返事。

やむを得ず、大橋先生がピックアップされた部分のみ、
人数分コピーさせていただき、
テキストとして使用することとなりました。

今回のご本（テキスト）は、
大橋先生も一部ご執筆されていたり、
ご本に関する執筆者の先生がたとの
対談場面を先生が司会をされていたりするなど、
この当時をご存じの先生だからこその輪読で、
1文字1文字が深く印象づけられました。

たとえば、
「行動療法の特長」というページでは、
「特徴」としなかったのはどうしてだろうか、
「行動療法の出合い」とあるが、
「行動療法の出会い」とどう違うのか。

「クライエント」と「クライアント」の違い、
などなど、1字1句に触れながら進めていきます。

行動療法というコトバは知らなかった人でも、
その人の生活に、行動療法が知らず知らずに、
普及している例を交えながら、
先生にご解説いただきました。

たとえば、
買い物をするときに、
買い物メモをもっていくこと、
カレンダーに、
きょうの日付を迎えたら、
〇か×かの印をつけること、

住所録であれば、
人名を50音順にせず、
分野別に区分する、
……たとえば、仕事関係は、
手帳の各ページの上や縁を（「小口」という）
ブルーのラインに、
趣味関係の人のページには、
ピンク色のラインとする。

また、定期健診でいただく検査値を、
毎月のグラフに記入して
その変動を、線にしてつないでいくなど。

これらも「行動療法」的
または「行動科学」的な認知手法。
「セルフモニタリング」の応用でしょう。

何より、今回私自身が参加して、
いちばんの収穫といえば、
「食コーチング」自身も
行動療法などがそのベースとなり、
今の時代に適応したカタチとなって
樹木でいえば、枝葉の部分の１つとして、
発展し続けているのだと、理解できたこと。

それぞれの行動療法に関する当時の第一人者が
対談をしているページでは、
司会をお務めになった大橋先生が
「みなさんが行動療法に出合ったのは、
　いつ、どこで、どんないきさつだったのか。
　名称が先だったのか、手法が先だったのか」

参加されていた先生方全員に
共通だった事例が、
栄養指導の教育現場で困っていたご経験が
おありになっていたこと。

そんなときに行動療法に出合い、
指導型ではなく、クライエントが率先しておこなう
手法で手ごたえを感じたり、
強迫神経症の患者さんをはじめ、
（自身の髪を抜き続けたり、
1日に何度も手を洗ったりなどの症例を持つ方）
習癖から高血圧まであらゆる問題が行動療法で
対応できると確信が持てた。

今までの栄養指導と、何が異なるかという点で、
行動療法に出合うことで、
「ライフスタイル」という概念が入ってきたこと、とか。

「ビールを1本にしてください」
「休肝日をつくりましょう」
「野菜は３５０ｇ食べましょう」
「よくかんでいただきましょう」
など、相手かまわず繰り返していても、
成果はあらわれない……ということを、
すでに20年以上前から、
行動療法を取り入れておられる先生方は、
体得されていたことを、
知りえたことは大きな収穫でした。

現状の栄養士や栄養士教育に欠けていることとして、
その当時は、

１．栄養士教育では、給食業務が中心になっており、
　　コミュニケーションスキルが訓練されていなかった。

２．対人関係というより、対物関係を重視していた。
　（食品、量、モノを中心に指導してしまう）

３．1回相手に話せば、
　　「必要なことはすべて伝えた」と勘違いする。

４．「ＱＯＬをたいせつに」と連呼し続けた。
　（「ＱＯＬってなんですか」と聞かれたら、
　　　アタフタしてしまう）

５．食事（だけに）に注意や関心が行きすぎる傾向があった。

当時の栄養士の課題は、
いまの時代にも通ずるところは
たくさんあるように考えます。

「食コーチング」を学んでいる栄養士が
このような対談になったとき、
いまの風潮を以下のように話し合うことが
できるのではないか……と考えます。

１．コミュニケーションは、
　　「栄養素士」に徹して行なうものではない。
　　「栄養素士」になるのは、
　　日常のコミュニケーション力が低下
　　している表われかも。

２．「行動変容させなくては！」と、
　　リキミすぎる栄養士がいる。
　　「相手を変えようとしすぎていないか」
　　せっかく行動療法に出合っても、
現場ではいつのまにか
「栄養指導」に逆戻りしていたり。

３．健康は「栄養」だけで成り立つものではない。
だから、「栄養指導」「栄養相談」というコトバも、
　 　現状では、見直される必要がある場合も。
　　「食コーチング」では、
　　「食事相談」と言い換えるようにしている。

行動療法を知ることで、
「私は自分の生活のしかたが非常に楽になった」
と、足達淑子先生は座談会の中で話しておられました。

大橋先生は、このテキストを通して、
私たち自身の心が穏やかになることだと
お教えくださいました。

「行動」とはなにか。
行動療法でいう「行動」の範囲は広い。

歩く、食べるはもちろんですが、
休むことも眠ることも行動、
それどころか、
拍動も血圧も血糖値なども行動。

なぜなら、これらも
個々人の心理状態や意志を反映して
変化をするものだから。

行動には
「見える行動」と「見えない行動」がある。
「コーヒーを飲もうかな」と考える時点では
行動は見えないけれど、
お湯を沸かし始めるあたりから見えてくる。

でも、「飲もうかな」と考えた時点で
すでに「行動」は始まっている。

そして、
どんな行動にも動機（モチベーション＝動因）がある、
コーヒーを飲もうと思ったのは、
さっき、スーパーの帰りに、
どこかからコーヒーの香りがしてきたから。

見えないものだけではなく、
「なぜ、あの人は、電車のなかで
　ブツブツ文句を言っているのだろうか」

「なぜ、上役は、月曜日に限って、
　イライラしているのだろう」

「同じマンションに住むあの人は、
　雨の日に限って洗濯物を干すのはなぜだろう？」

「なぜ、あの人は爪をかんだり、
　貧乏ゆすりをするのだろう？」

その理由を「いい・悪い・好き・嫌い」のような
感情を入れずに、冷静に「自問自答」したり、
ときには、相手に問いかけたりすることで、
相手のライフスタイルという扉が開く瞬間に
立ち会うことができる。

10数年前までは、
行動療法やコミュニケーションに関する研修会が
毎月どこかで開催されていたように記憶しています。

今回、久しぶりに、
「行動療法」のテキストを
じっくり音読する機会をいただき、
頭とからだのすみずみまで
「インテリジェンス栄養」が
行きわたったように感じて、
すっきり、さわやかな気持ちになりました。

「輪読会は、研修会の中でいちばん好き！」
とおっしゃる栄養士さんがいらっしゃるのですが、
輪読会は、個人的に、
「コミュニケーション力、読解力、分析力を高める
　知的イベント」だと感じています。

先人の先輩たちがつくりあげた
コミュニケーション力に関する集大成を
ひもとく間もなく、
目先のことだけに歩き回ることがないよう、
過去を見つめることで、
いま、未来を強化できた、
輪読会を主催、そして参加できたことを
心から感謝した1日でした。